روشتات طبيه..واخطاء شائعه

*اعرف فاتورة تليفونك الارضي

*اعرف سرعة النت الحقيقية لديك

*صفحة الترجمة الفورية لاي لغة

صفحة الفوتوشوب

*صفحة اسعار العملات اليوم

*اهم البرامج التي يحتاجها حاسوبك

*افحص جهازك من الفيروسات وملفات التجسس

*عدل في صورك واصنع لنفسك اجمل توقيع

*افتح ايميلك واعرف مين عاملك بلوك

*حمل اي فيلم من اليوتيوب علي جهازك

*اذاعة محطة مصر

Admin

Admin

طبيب القلوب_المنصورة

hero simsim

dramadomido

الروشته الاولى لعلاج : Impotance
/R
pregnyl 5000 امبول عضل / 10 ايام
proctan cap ك / يوميا
Anderiol cap ك / كل 12 ساعه
vasotal tab 400 ك / 12 ساعه
.........................................الشرح .................................................. ..
اول صنف :

pregnyl 5000 I.U ( Human chorionic gonadotrophin

واحيانا يوصف البروفاسي 5000 وحدة دولية ( نفس التركيبة )

الجرعة الموصوفة : حقنة عضل كل 10 ايام

يستخدم لعلاج ال 2nd testicular failure
و ال undescending testis في الاطفال بتركيز 1500 وحدة دولية
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

الثاني :

proctan cap

وهو عبارة عن مجموعة من الفيتامينات و الاعشاب الطبيعية لعلاج ال Impotance

الجرعة الموصوفة: كبسولة يوميا

>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
الثالث :

Anderiol cap ) testosterone oenanthate 250 mg

يستخدم لعلاج ال hypogonadism

الجرعة الموصوفة : كبسولة مرتين يوميا ( كل 12 ساعة )
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

الرابع :

vasotal tab 400 mg ) pentoxifyline
لعلاج ال peripheral arterial circulatory disorders

البدائل : بيكسال 400 ، ترينتال 400 ، ريبكوفليكس 400 ، بينتال 400

الجرعة الموصوفة : كبسولة مرتين يوميا ( كل 12 ساعة )
>>>>>>>>>>""""""""">>>>>>>>>>>:::::::::>>>>>>>>>""
"">>>>>>

هناك خطأ ما فى هذه الروشته :

تخصص الطبيب : باطنة
المريض : سيدة عمرها حوالي 40 سنة
الحالة : حرقان في البول –– بعض الالتهابات – مغص احيانا - حموضة زائدة بعد تناول الطعام

الروشتة :

Rx

Ciprobay 500(-Ciprofloxacin-) tab
قرص بعد الفطار والعشاء

Diprofos- (betamethasone) - amp
حقنة عضل الان ولا تكرر

Colostop-( piperment+anise oil) - caps
كبسولة قبل الاكل عند اللزوم

Mucogel-( AlOH3+MgOH3- )syrup
معلقة كبيرة بعد الاكل 3 مرات

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الخطأ في الروشته دي هو في وصف الدوائين الأول " مضاد حيوي "ciprofloxacin" الذي يحتاج لعمله وسط حمضي في المعده

ووصف معه الدواء الأخير " Mucogel " و هو عباره عن "antiacid" يحتوي على الماغنوسيوم هيدروكسيد و كذلك ألمونيوم هيدروكسيد

و الخطأ ليس بكتابة الدوائين مع بعض في الروشته واحده
لا لا لا و لكن الخطأ هو في طريقة أخذ الدواء فمن الممكن أن يتم وصف
الدوائين معا و لكن يكون وصف المضاد الحيوي قبل مضاد الحموضه بساعه أو
ساعتين أو بعده بأربع ساعات على الأقل لأن هذا سوف يتعارض مع امتصاص
المضاد الحيوي.
اولا السيبروفلوكساسين لا يعمل الا فى وسط حامضى فلا يؤخذ معه مضاد
للحموضه وكمان لو الجرعة المريض اخدها زي ما هي مكتوبه هيحصل interaction
بين المغسيوم والالومنيوم من جهة وبين ciprofloxacin من جهة تانية وده
طبعا هيقلل امتصاص السيبروفلوكساسين بدرجة كبيرة جدا

برده الـ interaction ده ممكن يحصل بين ال ciprofloxacin وبين الـ Ca او
Fe ... بمعني ان لو الروشتة دي موصوف فيها اي علاج يحتوي علي الكالسيوم -
لعلاج هشاشة العظام مثلا - او الحديد - لعلاج الانيميا - او موصوف
multivitamins لازم الطبيب والصيدلي ياخدوا بالهم من النقطة دي

برده الصيدلي لازم يقول للمريض انه يمنع تناول اي اطعمة تحوي الكالسيوم زي
الجبنة-الزبادي -اللبن- الايس كريم قبل تناول الـ ciprofloxacin بساعتين
وبعدها باربع ساعات علي الاقل وكذلك الحال بالنسبة للاطعمة المحتوية علي
الحديد

وطبعا اللي هينطبق علي الciprofloxacin هينطبق علي باقي مجموعة الـ
quinolones وهينطبق برده علي azithromycin يعني نفترض جاتلك روشتة بالمنظر
ده

Rx
Zithromax -azithromycin- caps
كبسولتين كل 24 ساعة

Mineravit- multivitamins- caps
كبسولة يوميا بعد الفطار

في الحالة دي لازم الصيدلي يفهم المريض ان جرعة الزيزوماكس لازم تكون في
وقت بعيد عن جرعة الفيتامينات ولتكن مثلا بعد الغدا باربع ساعات

وكمان اعطاء betamethsone amp في هذه الحالة غير محبب ولذلك لسببين :
الاول ... عدم اعطاء
كورتيزون في حالة وجود التهاب لاعطاء الفرصة للجسم لصد البكتيريا بمساعدة
المضاد الحيوي وعدم تثبيط جهاز المناعة بالكورتيزون
الثاني ... ان امراة في الاربعين من عمرها هي على ابواب مشاكل سن انقطاع الدورة ومنها هشاشة العظام ولا يفضل اعطاء كورتيزون يزيد من احتمالية حدوثه (لكن الحقنه مكتوب انها لا تكرر وكده تمام)
ملحوظه هامه :

بالنسبة للمضاد الحيوي وتفاعله
مع الاكل .... هناك مضادات حيويه يجب ان تؤخد اما قبل الاكل بساعه او بعد
الاكل بساعتين للحصول علي اعلي نسبة امتصاص ومن هذه المضادات الحيوية
واشهرها : مجموعة الكينولونز quinolones مثل السيبروفلوكساسين و البي
فلوكساسين وكذلك مجموعة الماكروليد مثل الازيسروميسين والاريثروميسين
كذلك كجموعة البنسلين و rifampicin فيفضل ان يكونوا قبل الاكل بساعه او
بعد الاكل بساعتين - يعني ميكونوش مع الاكل عشان نتجنب اي تفاعل ممكن يحصل
مع اي مكون من مكونات الطعام -

وكانوا قالولنا في الكليه قاعده مهمة " جميع المضادات الحيويه تؤخد قبل
الاكل بساعه او بعد الاكل بساعتين " طبعا هناك بعض المضادات الحيويه لا
تتاثر بالطعام مثل مجموعة السيفالوسبورن الجيل الاول منها زي الـ
cephalexin لكن لو اتاخدت قبل الاكل بساعه او بعد الاكل بساعتين مش هيكون
فيهم مشكله

وكمان بلاش نكتب بعد الفطار والعشا خليها كل 12 ساعه او كل 8 ساعات لان
ممكن بين الفطار والعشا مايكونش 12 ساعه او اكله غير منتظم فى المواعيد

>>>>>>>>:::::::::::::::"""""""""""""""""""""":::::
::::::::::::::::::::>>>>>>>>>>>>>>>""""::::::::>>

مسالك بوليه

الحاله مجرد Mild urinary tract infection
( يعني في pus في البول بس نسبته قليله )

ساعات كتير اوي بيكون الروشته فيها ال combination ده

proximol eff. granules
(Halfa bar extract +Hexamine +Piperazine citrate )

Septazol tab
(Sulphamethoxazole+ Trimethoprim )
يا ترى صح ولا لأ؟؟؟
....................

الهيكسامين اللي موجود في
البروكسيمول هيتحول في الurine الي formadehyde والفورمالدهايد مع بعض
مركبات بعض مركبات السلفا زي sulphathiazole و sulphamethizole ممكن يكون
رواسب غير قابلة للذوبان في البول insoluble preciptate

نقول كمان ( الهيكسامين اللي بيتكون من التفاعل بين
formaldehyde and ammonia
يتحلل في he acidic pH of the urine
مكونا الفورمالدهيد )

وبالتالي عند تناوله تقل ال pH الخاصه بالبول

مما يؤدي الي اعاقة ال
urinary excretion of the sulphamethoxazole
وبالتالي تتكون حصوات المثانه crystalluria

.,,,,,,,,,,,,,,,.................................. ................,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

شوف
الحاله دى : المريض : طفل عمره 4 سنوات الطبيب : تخصص اطفال

الحالة : رشح – زكام - ارتفاع شديد في درجة الحرارة – كحة وبلغم – مغص في البطن

الروشته :

[center]Rx

Aspegic – (Lysine Acetyl asalicylic acid )– vial

تحل في 5 سم ماء مقطر ويعطي 2 سم كل 12 ساعة حتي تنخفض الحرارة

Mucosol – (carbocysteine )– 125 mg syrup

معلقة كبيرة 3 مرات يوميا

Michaelon –( pseudoeph. + paracetamol + chlorpheniramine) – syrup

معلقة صغيرة 3 مرات يوميا

Gripe water –( dill seed oil) – syrup

معلقة كبيرة 3 مرات يوميا

يوجد في الروشته دي دوا ميمشيش خالص مع حالة الطفل ؟؟

.................. i it is Aspegic

Anaphylactic shock has been reported in patients given lysine aspirin by injection.

Lysine aspirin, like aspirin, should not generally be given to children because of the risk of Reye's syndrome

بالعربى :

الطفل ده احتمال يكون عنده اعراض الانفلونزا ... وبالتالي يجب تجب استخدام الاسبرين باي حال من الاحوال تجنبا لظهور الـ Reye's syndrome

تحدث هذه الاعراض نتيجة استخدام مشتقات الـ Salicylic acid في الاطفال اقل
من 16 سنة والمصابين باي فيروس مثل الجدري المائي والانفلونزا

..........

Reye's syndrome is a potentially fatal disease that causes numerous detrimental effects to many organs, especially the brain and liver. It is associated with aspirin consumption by children with viral diseases such as chicken pox.

The disease causes fatty liver with minimal inflammation, and severe encephalopathy (with swelling of the brain). The liver may become slightly enlarged and firm, and there is a change in the appearance of the kidneys. Jaundice is not usually present

Early diagnosis is vital, otherwise death or severe brain damage may follow.

[/center]

Rx
روشته طبيب عيون فيها جرعه كورتيزون كبيره ايه رأيكم؟

Hostacortin - prednisone - 5 mg tab
12 قرص جرعة واحده يوميا قبل الفطار لمدة اسبوع ثم
10 اقراص جرعة واحدة يوميا قبل الفطار لمدة اسبوع
ولا يوقف الا باذن الطبيب

Ranitidine 150 mg
قرص بعد الاكل 3 مرات يوميا
احيانا في بعض الامراض مثل auto immune disease تكون خطورتها اشد من الكورتيزون
ولذلك يعطى المريض ادوية لتفادي الاثار الجانبة
..................................................
..................................................
............................

جرعة الـ prednisone الاعتياديه ممكن
ان تصل الي 60 مجم يوميا وبالتالي لو حسبناها هنلاقي ان 12 قرص = 60 مجم
وبالتالي الجرعه هنا طبيعيه ! [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ايضا يمكن ان تزيد الجرعه زي الحاله اللي حضرتك ذكرتها يا د/محمود

طبعا هنا زي ما
احنا ملاحظين ان الطبيب هيبدا يتدرج في سجب الكورتيزون من الجسم وعدم
ايقافه فجاة وعشان كده كاتب " ولا يوقف الا بامر الطبيب " طبعا عشان ميحصل
atrophy للــ adrenal glands وتتوقف عن افراز الكورتيزون الطبيعي

ملاحظة اخرى في الروشته وهي ان الطبيب واصف الجرعه قبل الفطار ولما سالته
في في الموضوع ده قالي ان الكورتيزون الطبيعي بيصل الي اعلي معدلاته في
الجسم في الساعات الاولي من الصباح وعشان كده هو بيوصفه في الوقت ده عشان
يصل الي اعلي معدلات من الكورتيزون داخل الجسم وبالتالي استجابه سريعه
للدواء

بالنسبة للـ Ranitidine اللي في الروشته فطبعا عشان يحمي المعده من الجرعات العاليه دي من الكورتيزون

احسن علاج للتسلخات ؟
............................................
vioderm مرهم
وفي كمان كيناكومب بس بيحزرة منة اليومين دول عشان الكورتيزون وكدة
بسvioderm دة هااااااااااايل بجد
.................................................. .................................................. .................
mixderm
لانهم مزيج من المضاد الحيوى ومضاد للفطريات وكورتيزون معا ولاكن مع الاخذ
فى الاعتبار ان استخدام الكريم لو فى الاطفال الصغار لايتعدى يومين او
ثلاثة وخصوصا البنات لان الكورتيزون ممكن ان يؤدى للخبطه فى الهرمونات .
لذللك يفضل للاطفال استخدامo_z lotionاو babycare&baby cream&rash stop&calme skin&hi_panthenغيرهم من التركيبات التى ليس لها اثار جانبيه .
الكورتيزون اللي فيه ميخوفش
.................................................. .................................................. ...............
وmixderm وtriderm وpolyderm وkenacombو pandermal
كل ده يمشى .
..................................................
..................................................
...........................
على
فكره احب اضيف معلومه مهمة كنت عرفتها اثناء التدريب فى مستشفى الجامعه فى
قسم الجلدية الدكاترة قالوا لنا ان الvioderm لو استخدم لاكثر من اسبوع
يؤدى الى ضمور فى الجلد لذلك هم لا يفضلوه كعلاج للتسلخات .

..................................................
..................................................
...............................

ادويه امنه مع الحامل والمرضعه : 1-الصداع
اي باراسيتامول
ابيمول ,ادول , سيتال , بانادول , بارامول , بيرال

2- الانتفاخ
ثايمثيكون معلق و اقراص - لوفتال اقراص للمضغ - ماكسي فلات اقرص - فلاتيديل اقراص - ديسفلاتيل اقراص

3- الحموضه
وهذه الادويه بتعادل الحومضه و مضاده للغازات ايضا .. معلقه كبيره او 1-2 قرص للمضغ 3 مرات يوميا
ميوبان , ميكوجيل , ماجزيليون , جليكودال ام , ابيكوجيل , الكاسيلون , سيدوماج , نيوجيليكو , شراب
ماجزيلون , جليكودال , الوكال , الوكال بلس , اقراص

4- الغثيان و القئ
فيتامين ب 6 و ماده الميكلوزين
انوزان شراب
كورتيجين امبول
ايميرال لبوس
ديزي رست , ايزادوكسين , نافيدوكسين , فوميدوكسين , نافوبروكسين , ايميرال ,ايمتريكس , فوميستوب , جنجر

5- الامساك
الحليب و الحلاوه الطحينيه و الماكولات بالسيليلوز مثل الباميه
و في الامساك الشديد و عدم وجود مشاكل في ثبات الحمل يهدد بالاجهاض يعطي
جلسرين لبوس , ابيلاكسين , بيساديل , دولكولاكس , لاكسين , مينالاكس
( ماده بيساكوديل ) - ( ماده اللاكتيلوز) مثل دوفلاك , لاكتيلوز , سيدولاك , لاكسولاك , لاكتولين
يحذر استخدام السنامكي و سلفات الماغنسيوم (شربه الملح )

6- الاسهال
يعطي ادويه لا تمتص من الامعاء معلقه كبيره 3 مرات يوميا
كابكت , بكتوكال , سمكتا شراب او سمكتا اكياس

7- الفيتامينات و المعادن
1- فوليك حيث يدخل في تكوين الحبل الشوكي للجنين .. من قبل بدايه الحمل حتي
2- الحليب .. طوال فتره الحمل للبروتين و الكالسيوم
3- حديد ابتداء من الشهر الرابع
4-كالسيوم مكثف اكثر من 500 مجم كاقراص من بدايه الشهر الخامس
5- قرص يوميا فيتامينات متعدده ابتداء من الرابع او الخامس و حتي نهايه الحمل
انشور , سوستاجين , جيفرال , كريكون , ليداجين .. كلها بودره 3 ملاعق كبيره علي كوب ماء او عصير او حليب مرتين يوميا

* الجنين هياخد احتياجاته هياخدها سواء كانت زياده علي حاجه الام او لم يكن زائد

الرضاعه
طبعا لبن الام افضل عشان الاميونوجلوبيلين الي فيه الي هتديله مناعه تكفيه 6 شهور تقريبا

الحليب الصناعي لو هي مش هترضعه او لبنها مش كفيه او بتاخد ادويه هتاثر عليه

1- من اليوم الاول و حتي الشهر السادس
اس 26 - انفابرو - بيبيلاك - ديالاك - سميلاك - فريزولاك - نيوتريلون بريميوم - نان 1 - نستوجين - نكتارميل 1 - نوفولاك - لاكتوجين
جميعها متشابهه عباره عن حليب بقري مجفف منوع الدسم و معدل ليتشابه مع لبن الام و يمكن الفرق هو دعم الدوله او لا
* مكيال ممسوح لكل 30 ماء سبق غليه
*ينصح بارضاع المولود بانتظام كل ساعتين و بعضهم ينصح بعدم ايقاظه من نومه لارضاعه بل تركه لانه اذا جاع سيستيقظ

2- من السادس و حتي سنه
ابتاميل 2 - بروميل - بيبيلاك 2 - سميلاك غين - فريزوميل - نيوتريلون فلو اون - نوفولاك 2 - نكتارميل 2

3- من سنه الي 4 سنوات
بروجرس - نيدوجونيور

... الرضع ذو حساسيه من الحليب الحيواني
من فول الصويا مثلا
نيوتريلون صويا - ايزوميل

... حليب قليل الاكتيلوز او خالي منه L F
نتيجه فقد الانزيم المهضم له و هو الاكتاز و الاكتوز لهم سوف يسبب ارتباك في الهضم و اسهال و تقلصات
و يعطي ايضا للرضع الطبيعين اثناء الاسهال و لمده اسبوع
بعده و ذلك لان الاسهال يزيل الخلايا المبطنه للامعاء و المسئوله عن افراز
الاكتاز
بيبيلاك ال اف - ديالاك ال اف - سميلاك ال اف - نيوتريلون قليل الاكتوز - نورسوي ال اف - نوفولاك ال اف

6- الحليب مضاد للقئ A R
غني بالمواد النشويه

حليب للاطفال المبتسرين الي هما غير مكتملي الننمو فيحتوي علي تركيز عالي من البروتين و غيره L B W

7- الاغذيه الاضافيه ابتاء من الشهر الرابع عن طريق سلق الخضار و الفاكهه و ضربها في الخلاط
سيريلاك - ميلوبا - جلاكتينا - ريري - نيوتريبن - نوفولاك - جربر

ممنوع اثناء الحمل
التتراسيكلين
- الاستربتومايسين - و عدد كبير من المضادات الحيويه و العلاج الكيماوي و
علاج السكر ماعدا الانسولين و معظم ادويه الضغط ماعدا الالدوميت و
الهرمونات و الاسبرين
والمهدئات و المنومات تستخدم بحذر شديد تحت اشراف طبي
وفي مكبات لا تؤثر علي الحمل مثل الحديد و الهرمونات المثبته للحمل و بعض الفيتامينات و البنسيللين

التعرض للاشعه :
العاديه او اكس تحذر
لكن الاشعه التليفزيونيه او الموجات فوق الصوتيه لا تضر
واذا الام اتكسرت و عايزه تعمل اشعه بتغطي بطنها بقميص مخصوص من الرصاص الا الافضل ان تعمل اجهاض بعد كدا !!

ciprofloxacin 250 tab
قرص كل 12 ساعة بعد الاكل
العلاج ده مكتوب لبنت 12 سنه يعتقد ان عندها uti
ايه رأيكم فين الغلط.؟
السيبروفلوكساسين - طبعا كلنا متفقين ان اصلا لا يوصف في الاطفال اقل من 18 سنه -

كمان بعد الاكل وده طبعا خطا كبير
لان المفروض ان مجموعه الكينولونز تتفاعل مع الـمعادن وبالتالي لا ينصح
انها تتاخد بعد الاكل مباشرة ويفضل بعد الاكل بساعتين

مشاكل
كعب الرجل يجيلك المريض يقولك يا دكتور رجلي نار من تحت جدا جدا وبتحرق كل
اما امشي بطن رجلي يحرق يبقا هنا يا جميل تشتنبه ان هنا شبه نقرس (gout)
اوشوكه عظميه.(plantar fascitis)..... طيب لو سالته اول مبتصحا من النوم
ولا لا وقالك اه يبقا اد شبه نقرس علي طول ولازم تحاليل ......طيب وايه
العلاج يا حلو ... 1 non steroidal like voltaren or ketofan(but no mobic
or celebrex)if there is ulcerبمعني تجنب الدواييان دول لو المريض عنده
قرحه .. تاني حاجه تديله اي مشتقت allopurinol(zyloric or no urea 3 مرات
ف اليوم وف تحليل البول هندور علي 3 حاجات)ph+sedementation+puscell s)
اولا بالنسبه لsedementation لوكان متلا+++يبقا د نقرس يبقا هندي
:colchicine or allopurino 3times daily..........تاني حاجه هندي
يوروسولفين د لو كان الph acidic بس مكانكيه التفاعل هنا بتقوم علي ان
اليوروسولفين الفوار بيحول ال ph from acidic to alkaline 'طيب ولو لاقيت
ال ph alkaline?? بقا هنا فيهpuscells ,ومينفعش هنا ادي يويوروسلفين لان
ملوش اي لازم ل اجظ ان الوسط قاعدي وهنا بقاه لان دهurinary tract
infectionد لازم ادي antibiotic وطبعا هنعمل مزرعه ولو لاقيت مفيش حاجه
اعمل ايه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ يبقا الراجل ده ميوقفش كتير لان عنده شوكه عظميه
ولازم تدخل جراحي طبعا بس هتديله مسكن
تانيا مشاكل الركبه اغلبها عند
اخواتنا
الستات تهتجي الحاجهaالبنت تقولك ركبتي
بتنقح عليا وبططقطق وبتحخربش بس هنا فيه 3 مراحل للعمر وهتختلف فيها
العلاج لان السن يحكم ي ا حلو اولا لو جتلك بنت م ن سن 18 سنه متلا مش
قادره تطلع السلم وبعد المشي رجليها بطققطق لازم تسالها الاول انت بتكلي
سمك وبتشربي لبن وبتاكلي جبنه؟؟ عندك مشاكل ف شعرك؟ بيقع متلا؟؟اسنانك
بايظه؟؟؟لو قالتلك ايوه يبقا د يا حلو(osteomalacia)وكل المطلوب منها انها
تكتر ف شرب اللبن والسمك والجبن شويه لان د نقص كالسيوم مش اكتر وندهلها
كمان)non steroidal anti infalatory)زي ايه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟يوه كتيرررررررر بس
localاحسن لان العمليه مش مستهله ا ادي متلا)olfen fastum felden
moov)local.................... .او فيه حاجه اسمها كوره دواره(roller) او
فيه حاجه اسماها)el----cin ,وكمان هندي (voltaren s.r)+ اي نوع من
الكالسيوم اقل حاجه 3 شهور اوسكال متلا الحاله التنيه لو الست ف حدود 35
الي 45 سنه هندي ايه؟؟؟؟؟؟ c a+non steroidal +glucosaminecompound or
droven or piscaldineلمده 3شهور قبله للتكرار كبسوله واحده لكن الدروفين
مرتين يوميا لمده اسبوعين وبعد كدا مره واحده بس لمدا اسبوعين اما االسات
الكبار فوق ال 60 يبقا لبوس فولتارين ين متلا او موبيك او موبيتيل وهنا
الكالسيوم مش هيفيد اما ال جلوكوز امين فهنجربه لو نفع نكمل كويس لو مداش
نتجيجه يبقا ملوش لازمه وهنا بنعمل حاجه اسمها replacement therapy

اطفال مغص وكده :
Aquacid syrup
Spasmotal drops
نصف ملعقه + خمس نقط ثلاث مرات يوميا

My sweet baby
نصف ملعقه ثلاث مرات يوميا

Dentinox infant colic
نصف ملعقه بعد الرضاعه ثلاث مرات يوميا

عيب لو ماعرفتش الخطأ فى هذه الروشتة ؟
Buscopan Comp- hyoscine N-methy bromide + paracetamo - tab
Cardura - Doxazocin - tab
Timolol 0.25% Eye drops
.................................................. .................................................. ...............

Buscopan Comp tab هو الخطأ لإنه المفروض ما يتوصفش مع Cardura الذي يستخدم كعلاج لتضخم البروستاتا و كذلك كعلاج للضغط.

كذلك لا يتم وصفه مع Timolol 0.25% Eye drops الذي يستخدم في حالات إرتفاع ضغط العين " الجلوكوما"

و ذلك نظرا لإحتوائه على مشتقات البلادونا و خاصة الأتروبين

شوفوا الروشته دى جميله لو الطفل عنده برد وقىء مع بعض
tempra drops تلات تربع قطاره كل /6 ساعات
unasyn375 mg vial(4)
حقنه عضل كل 12 ساعه تحل فى 1 سم
rhinostop drops نصف قطاره 3مرات يوميا
motilium 10 mg supp لبوسه صباحا ومساء
...........................................,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,..........................ز......ززز..
..........زز...........ززز.
ما هي الـ Tempra ؟؟

المادة الفعالة : paracetamol

متوفرة في السوق المصري علي شكل نقط للفم بتركيز 100mg/ml وعلى شكل syrup بتركيز160mg/5ml

الاستخدام : خافض للحرارة ومسكن

الشركة : Mead jhonson

البدائل : Temporal شراب ولكن يحتوي علي تركيز اكبر من الباراسيتامول 250mg/5ml ( لا يوجد بدائل تحتوي علي نفس التركيز)

ما هو الـ Unasyn ؟؟

المادة الفعالة : ampicillin + sulbactam
طبعا زي ما احنا عارفين الامبسيلين ده مضاد حيوي والسالباكتام عبارة عن penicillinase inhibitor
ومتوفر في السوق المصري علي شكل اقراص وvials

الشركة : فايزر

البدائل : unictam ( شركة المهن ) و salbin ( شركة pharco )
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ما هو الـ Rhinostop ؟؟

متوفر علي شكل نقط للفم

المادة الفعالة : pseudoephdrine ( decongestant) + carbinoxamine ( anti-histaminic )

الاستخدام : relief nasal congestion

الجرعة : حسب عمر الطفل ...
1-3 شهر : ربع القطارة ( ربع ملي ) 3 مرات
3-6 شهر : نصف القطارة 3 مرات
6-9 شهر : تلت تربع القطارة 3 مرات
9- 24 شهر : القطارة كاملة ( واحد ملي ) 3 مرات

الشركة : المهن الطبية

ما هو الـ Motilium ؟؟

متوفر علي شكل شراب – اقراص –لبوس ... ربما اللبوس والشراب لا يتوفر هذا خلال عام 2007 في السوق المصري

المادة الفعالة : domperidone ( D2 receptor antagonist) وبالتالي يستخدم
كمانع للقىء وفي تنظيم حركة الجهاز الهضمي وفي حالة الارتجاع المريئي
gasto-eoseophageal reflux وفي حالة upper abdominal pain

الجرعة : في حالة الاقراص والشراب يجب ان يتم تناول الجرعة قبل الاكل بـ
15-30 دقيقة لان لو الجرعة اتاخدت بعد الاكل ده بيقلل من امتصاصها بدرجة
كبيرة ... اما في حالة اللبوس فالجرعة لا ترتبط بالاكل

اهم البدائل :

Motinorm ( شركة جالاكسو )

domperidone ( شركة سيديكو )

روشته اطفال كمان
........
Diakan m syp
معلقة صغيرة كل 8 ساعات
Entofar syp +5 cap diax
4 سم كل 8 ساعات
ceforan 500 mg vial
1/2 حقنة عضل كل 12 ساعة
.....................>>>>>>>>>>>>>>>..............
................. ^_^....................
ما هو الـ Diakan ؟؟

المادة الفعاله : kaolin + kanamycin

ويستخدم في علاج الاسهال في الاطفال

.................................................. .........
ما هو الـ Entofar ؟؟

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

المادة الفعالة : metronidazole

ويستخدم كـ antiprotozoal and for anaerobic bacteria

ويعتبر بديل للفلاجيل

.................................................. .........
ما هو الـ ceforan ؟؟

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

المادة الفعالة : cefotaxime

يتبع الجيل الثالث من مجموعة الـ cephalosporin

ويعتبر بديل للـ Claforan

طيب حد يقدر يقولنا الحاله دي حاله ايه ؟؟؟؟

وبصراحه انا معترض علي وصف مضاد حيوي وكمان من الجيل الثالث لان المفروض انه يبدا في الاطفال من الجيل الاول ثم التاني وهكذا ؟؟؟

<table id="table4" width="100%" border="0" cellpadding="3" cellspacing="3" height="250"><tr><td valign="top">

الروشته عبارة عن :

Neuroton tab.
قرص بعد الفطار والعشاء
Arcalion 200 tab.
2 قرص مع الفطار
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
>>>>>>>>>>
ما هو النيوروتون ؟؟

المواد الفعالة : ( Vitamine B1 +B6+B12 ) مع folic acid

الاستخدام : التهاب الاعصاب – للوقاية او علاج
التهاب الاعصاب المصاحب لمرض السكر( diabetic neuritis ) ــ في علاج بعض
انواع الانيميا ــ الالام الروماتيزمية والتي ينتج عنها الام في الاعصاب
ــ في الحوامل كمجموعة فيتامينات ــ

الجرعة : من 1 الي 3 قرص يوميا ( حسب الحالة )

الشركة المنتجة : امون

اهم البدائل : Tri-B(شركة النيل ) – Trivita cid ( شركة سييد ) ــ Trivaron ( ممفيش )
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
>>>>>>>>>

ما هو الاركاليون ؟؟؟

المادة الفعالة : salbutiamine وهي مادة مشتقة من فيتامين B1

الاستخدام : في حالات الضعف المختلفة ( asthenia
in all its forms ) مثل صعوبة التركيز – زيادة المجهود البدني والذهني –
اثناء فترة النقاهة بعد العمليات الجراحية – الاجهاد اثناء فترة الحمل -
الاجهاد البدني خلال فترة الشيخوخة .

الجرعة غالبا بتكون 2 قرص مع الفطار

الشركة المنتجة : Servier

اهم البدائل : Activate 200 ( شركة سيجما )
>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>
>>>>>>>>>>></td>
</tr>
</table>

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

روشته tonsilitis
الاولى:
ceftriaxone 1gm
حقنه عضل كل 12 ساعة لمدة 3 ايام
BBC spray
2 بخة بالفم 3 مرات يوميا
sedamol supp
لبوسه كل 8 ساعات عند اللزوم
larypront tab
قرص استحلاب 4-5 مرات
واضح ان الالتهاب شديد علشان كورس المضاد والبخاخه

الروشتة التانيه(الاعاده)
penadur long acting penicillin 1200000
حقنه كل 15 يوم بعد عمل اختبار حساسية
aspirin tab 320 mg
2x3 لمدة اسبوع
2x2 لمدة اسبوع
epicogel susp
ملعقة قبل الاكل 3 مرات
kiddi syp
5 سم مرة واحده لمدة شهر

.................................................. ...........................................
نشوف بقى الدكتور كتب الكلام ده ليه
ceftriaxone ده مضاد حيوي بيجيب من الاخر (شديد)
bbc spray ده مسكن موضعي عشان الطفل يعرف يبلع (ياكل)
sedamol خافض للحراره
larypront ملطف للزور
___
الطفل راح الاعاده لكن لسه تعبان وحصل reacurrence
والدوا الشديد محوقش معاه
الدكتور خاف تقلب rheumatic fever
عشان كده ادى peniciilin كل 15 يوم

اعطى epicogel عشان خاف من اثر الاسبرين على المعده طيب كتب الاسبرين لييييييه؟؟مستنيه الاجابه منكم

وطلب التحاليل

ASOT
ESR
دول تحاليل عامة للكشف عن INFLAMATION
يعني مش diagnostic tests
يعني مثلا لو واحد متعور في اي منطقه في جسمه او عنده التهاب في اي مكان في الجسم التحليل ده هيطلع positive
والطبيعي ان ESR=200

حقنه البنسلين دي جامده جدااااااااااااا
وممكن اللي ياخدها ميقدرش يمشي علي رجله دقيقتين
المفروض........المفروض
انك في الصيدليه تعمل اختبار الحساسيه كل مرة ياخد فيها الحقنه حتى لو اخد الحقنه قبل كده ومش حصل له حاجه
والمفروض .....المفروض
انك مش بتعمل اختبار الحساسيه في الصيدليه

المهم
الدكاترة الصح بيخلوا اخر حل..... شيل اللوز
تعالوا نشوف تجهيزات قبل العمليهtonsilictomy pre
1- never give antibiotic قبل العمليه لمده 10 ايام
لانها بتقتل ال bacterial flora اللي بتعيش في الامعاء والمسئوله عن انتاج ال vitamin k
المسئول عن تجلط الدم

2-never give NSAID
NON STROIDAL ANTI INFLAMATORY
ده CLASS من المسكنات
لا تديه قبل العمليه ب10 ايام ولا بعديه
بتدي Abimol extra
او paramol شراب للاطفال

لازم العيان يكون مش عنده التهاب في اللوز قبل العمليه باسبوعين
______________________________ _______________________
امتى نخاف من ال tosilitis??????????????????
red flages

fever >38
recurreent>5times per year
unilateral tonsilitis
..................................................
..................................................
..............................

اوعى تهشتك النونه:
هـــزهـــزة الطفل قــــــــــد تــؤدي إلى مـــــوتـه

[size=16]هـزهزة الطفــل قد تكون قــاتلة!!!
يبــكي الطفــل بكاء شديداَ فيســـرع الاب أو الام للإمسـاك به وهــزهـزته بشـــدة حـتى يتوقف عن البــكاء،
في حين انكم بــذلك قد تتسبــون في اسكــاته للأبـــد بسبب هذه الحــركة المعتـــادة عند كثيــر من النـــاس،
تقــول الدكتـــورة ليوسنــدا دايكـز:
كثير من الأباء لايعلمون ان هــزهزة الطفـــل قد تكون ضـــارة فقد يصاب
الطفـل بمرض يسمـــى *هــزهـزة الطفـل* وهو يدمــر المخ وفي بعض الاحيان
قد يتسسب في موت الطفــل. وتوضح الدراســـات ان حوالي ثلث الاطفال الرضع
المصابين يمــوتون والثلث الآخـر يشفى تماماَ،وحوالـي 30%إلــى40% يصبحون
معـــاقيين إعاقة دائمـــة، وإن الأباء يمسكون بإطفالـهم من اكتــافهم او
من اذرعـهم ويهزونهم تتحرك طبقاًلذلك روؤسهم إلـى الامام والخلف مما يسبب
تحرك المخ باخل جمجمــة الطفل، لذلك عليكم ان تجــدوا وسيلة أكثر آمانا من
هذه الطريقة لاسكات الطفل الكثير البكـاء، ومن اعــراض مرض *هــزهزة
الطفــل* : عــدم النوم او القلق والهجيــان والقــيءوفقدان الشهيــة
وتظهر اهميــةسرعة التشخيص في إمكان منع التعويق الدائم وقد تمنع مــوت
الطفــل بسبب هذا المــرض..
[/size]

[size=21][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] علاج الصداع بدون مسكنات [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

بالنسبه للأشخاص الذين يعانون من الصداع المزمن بالذات ذلك الصداع
المتسبب عن التوتر والضغوط العصبيه
لا يفيدهم تناول المسكنات كثيرا وسبب ذلك ان معظم المسكنات
تحتوي على مادة الكافيين

(التي تساعد على أمتصاص الماده المسكنه )
لذلك فان الأكثار من استخدام المسكنات يؤدي بعد فترة الى ازدياد
نوبات الصداع بسبب الكافيين لذلك ينصح الطباء المختصون بأمراض الصداع
بإتباع وسائل أخرى للتخلص من الصداع المزمن مثل
عمل بعض تمارين التنفس التي أثبتت نجاحها في تخفيف حدة الصداع
وتقليل نوباته وتشمل التمارين

الخطوات التاليه :

* الاستلقاء على الظهر أو الجلوس على مقعد مع وضع القدمين على الأرض
ثم اغماض العينين والتنفس ببطء وبالاستنشاق من خلال الأنف
والزفير عن طريق الفم ويجب الاستنشاق بعمق
بحيث تمتلئ الرئتان حتى النهايه وعند الزفير
افعل ذلك ببطء دافعا الهواء من صدرك ثم بطنك

* اثناء عملية التنفس تلك ضع كفتي يديك على اعلى صدرك واتركهما
لمدة دقيقتين ثم حرك كفتيك نحو عظمة القفص الصدري
ثم استمر في التنفس بعمق لمدة دقيقه أو دقيقتين

* اخيرا حرك يديك نحو السرة وتنفس بعمق مرة اخرى من دقيقه الى دقيقتين

ويبدو أن التركيز على أسلوب التنفس ببطء يعمل على تحقيق
الأسترخاء للجسم والأعصاب عامه بالتالي ينهي نوبة الصداع دون أدويه

مع تمنياتي لكم بالصحة الدائمة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[/size]

تحليل البول الشامل (متخصص)

بسم الله الرحمن الرحيم

اتكلم اليوم عن فحص البول وطريقة الكشف عن الامراض

ومن علم كيفية الفحص والاشياء العلمية المتعلقة بهذا التحليل لن يخجل من ما يعمل

وهي رسالة ايضأ للعاملين في هذا التخصص لاني اجد الطلاب المستجدين يتجاهلون هذا القسم ولايعلمون ماهو مجرد معرفة العينات سبب لتجاهله

بسم الله نبدأ

الفحص الظاهري للبول Apparnce :

أ‌. اللون Calour .
ب‌. التعكير Turbidiby .
ت‌. الرائحة . Odor
ث‌. الحجم Volume

البول الطبيعي يكون أصفر فاتح ورائق والتغير في اللون غير
طبيعي او يكون نتيجة تعاطي بعض الادوية ،فمثلاً اللون البني تكون نسبة
البليروبين عاليه واللون الاحمر يدل على وجود دم في البول ..

- لون البول الطبيعي والغير طبيعي مع السبب :

1- Yellow طبيعي
2- Brownish High Urobilinogen
3- Reddish High Blood
4- Greenish infection

? ويكون التعكير في الحالات التاليه :
• الالتهابات Infcction.
• الاملاح Crgstals.

? الرئحة : Odor
للبول رائحة عطرية مميزة وأي اختلف احياناً هذه الرائحة قد
نستدل علي وجود مرض معين . فمثلاً وجود ميكروب Protues في البول يؤدي الي
تكسير اليوريا الي امونيا وتكون رائحة البول مثل رائحة الامونيا .

1- الحجم Volume
يكون الشخص الطبيعي البالغ يومياً حجماً من البول من 0.600
لتر الى 2.5 لتر وتتوقف كمية البول على المأخوذ ودرجة الحرارة الخارجية
والغذاء وحالة التشخيص الذهبية ونشاطه الطبيعي .

?الصفات الكيميائية للبول : Comburالفحص
الكيميائي للبول عن طريق الشرائح ، وهي عبارة عن منتجات تجارية يوضع في
البول فيحدث لها تغير في اللون وهي عبارة عن شرائط بلاستيكية حيث يحمل كل
شريط عدد من الاوراق المربعة الصغيرة والمصنوعة من مادة السليلوز وتحتوي
هذه الورقة علي كاشف وهو مادة كيميائية للكشف وفيما يلي سوف اقوم بذكر بعض
المواد التي يتم الكشف عنها في البول لتحديد نوعية المرض

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ملحوظة عامة:
يوضع في الاعتبار أنه يوجد بعض مواد في البول قد تغير لون
محلول البندكت مثل حمض الاسكوربيك ( فيتامين ج) والأسبرين وسكر اللبن
وخاصة بول السيدات الحوامل.

الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إستخدام شرائط الغمس:
الشرائط المصنعة لإجراء الاختبارات المختلفة علي عينات
البول عبارة عن شرائط بلاستك بها مناطق لكل فحص تحتوي علي مواد كيميائية
جافة مخصصة للتفاعل مع المادة المطلوب فحصها – يتكون لون مميز في الحالات
السلبية لا يتغير لون منطقة ( مربع) الاختبار.

1. الرطوبة ودرجات الحرارة العالية تؤثر علي كفاءة الاختبارات لذا يجب حفظ العبوات في مكان بارد جاف ( وليس في الثلاجة) .

2. تجري الفحوص في درجة حرارة الغرفة ( خاصة الاختبارات التي تعتمد علي نشاط الإنزيمات ) .

3. لمس الاختبارات يؤثر علي كفاءة التفاعل.

4. تجنب وضع الشرائط علي البنش مباشرة ويجب وضعها علي ورقة
نظيفة جافة وكذلك لا تستعمل الشرائط في وجود أبخرة من الأحماض والقلويات
المركزة.

5. تغير لون الكواشف يدل علي أنها فقدت حساسيتها.

6. تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول.

Some normal urine constituents excreted (in g/24 hours):

Urea 25-30
Uric acid 0.6-0.7
Creatinine 1.0-1.2
Hippuric acid 0.7
Ammonia 0.7
Amino acids 3
Sodium 1-5 (NaCl 15.0)
Potassium 2-4
Calcium 0.2-0.3
Magnesium 0.1
Chloride 7
Phosphate 1.7-2.5
Sulfate 1.8-2.5

طريقة الغمس:
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ومن ثم مقارنتها مع الاستاندر

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

• PH :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر
الميثيل ازرق بروم تيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب
الـ PH ويكون البول عادة حمضي ( 5ph ) ويكون البول حمضياً عندما تزيد كمية
البروتين بالغذاء نتيجة لزيادة الفوسفات والكبريتات الناتجة من هدم
البروتين وتزيد في حالات الحمى وترك البول مدة من الزمن يصبح قاعدي وذلك
نتيجة لتحول اليوريا الى أمونيا مع فقد ثاني أكسيد الكربون بالهواء ، يكون
البول الطبيعي حامضي acidic ويتحول إلى القلوي
فيالحالات التالية :
1 ( التهابات الجهاز البولي .
ألأشخاص النباتيين(أكل الخضروات فقط) .

• البروتينProtine :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو
Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين اتح مع
الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده
غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى
الأولية والثانوية . أووجود أعدادكبيرةمن الخلايا في البول

• الجلوكوز Glucose :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

لا يظهر عادتا ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن
180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد
الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase
والبروكسداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي
اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ، لايظهر عادتاًفي البول
إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL .

• الكيتونات KATONE :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وجودها في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في
الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص
الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم .

• اليوروبيلينوجين Urobilinogen :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc
Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول
وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في
البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده
الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .

• البليروبين Bilirobin :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في
حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في
البول ويعطي لون الجلد والاغشيه المخاطيه للجسم اللون الاصفر .

• الدم الخفي Occull Blood :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهو وجود دم في البول ويكشف عنه أيضاً بطريقة الشرائط
التقليديه فمن الممكن ان يكون ظاهراً للعين المجرده ويكشف عنه بالكواشف
العاديه ويتحقق منه ايضاً بالفحص المجهري وهو ليس مقتصر على كرات الدم
الحمراء فقط ولكن أيضاً ممكن الكشف عن الهيموجلوبين الحر .

• النيترات Nitrite:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو
دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه
للبول .

• الكثافه النوعيه : Specific Gravity

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول .
بواسطة مقياس كثافة البول (Urine meter) وهو مدرج من 1000 حتي 1060 عند درجة حرارة
)20( درجة مئوية .
ضع حوالي 3- 4 مل من البول في مخبار مدرج وضع مقياس كثافة البول بلطف .
انتظر حتي يستقر وضعه علي ألا يكون ملامسا لجدار أو قاع المخبار .
خذ القراءة الموجودة علي مقياس الكثافة الملاصقة للسطح العلوي للبول .

أملاح الصفراء:
اختبار هايHay's Test :
رش كمية قليلة من زهر الكبريت المسحوق علي سطح البول في كأس ..... إذا رسب زهر الكبريت إلي القاع دل ذلك علي وجود أملاح الصفراء.

صبغات الصفراء ( البليرويين ) :
اختبار جملين Gemelin's Test :
يوضع 10 مل بول في أنبوبة اختبار ويضاف 4 مل من محلول كلوريد الباريوم بتركيز 10% - ترج الأنبوبة-
يرشح البول) كلوريد الباريوم يرسب البليرويين (
تفرد ورق الترشيح علي ورقة أخري وتترك لتجف
توضع بضع نقاط حمض نيتريك مركز ، ظهور ألوان ) أحمر – بنفسجي – أخضر( يدل علي وجود بيليروبين.

اختبار اليود Iodine Test :
ضع في أنبوبة اختبار حوالي 4 مل بول ثم ضع علي جدار
الأنبوبة 4 نقط من محلول اليود الكحولي ( يذاب 0.5 جم بللورات يود في 100
مل ايثانول) ظهور حلقة خضراء عند اتصال المحلولين يدل علي وجود أصباغ
الصفراء.

REFERENCE RANGES

Normal values or normal ranges may vary considerably,
depending on type of specimen collection, the age of the specimen and
the method of storage or preservation. The table below represents
expected values for a fresh, clean-catch, mid-stream collection.

Test Reference Range

Color Straw - Dark yellow
Appearance Clear - Hazy
Specific Gravity 1.003-1.029
pH 4.5-7.8
Protein Negative
Glucose Negative
Ketones Negative
Bilirubin Negative
Occult blood Negative
Leukocyte Esterase Negative
Nitrite Negative
Urobilinogen 0.1-1.0 EU/dL

WBCs 0-4/hpf
RBCs male: 0-3/hpf
female: 0-5/hpf
Casts 0-4/lpf
Bacteria Negative

**************************************

طريقة فحص البول المجهري :
1. استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح
متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة
ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة
المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم
التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد
المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا
تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في
الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي
الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .

15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير
"X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود
أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبي
Power X 40 High

DE******IONS OF MICROSCOPIC ELEMENTS

a diagram of cast formation

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Hyaline casts are formed in
the absence of cells in the renal tubular lumen. They have a smooth
texture and a refractive index very close to that of the surrounding
fluid. When present in lower numbers (0-1/LPF) in concentrated urine of
otherwise normal patients, hyaline casts are not always indicative of
clinically significant disease. Greater numbers of hyaline casts may be
seen associated with proteinuria of renal (eg., glomerular disease) or
extra-renal (eg., overflow proteinuria as in myeloma) origin.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Fatty casts are identified by
the presence of refractile lipid droplets. The background matrix of the
cast may be hyaline or granular. Often, they are seen in urines in
which free lipid droplets are present as well. Interpretation of the
significance of fatty casts should be based on the character of the
cast matrix, rather than on the lipid *********************. Pictured
is a fatty cast with a hyaline matrix. As an isolated finding,
lipiduria is seldom of clinical significance.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Waxy casts have a smooth
consistency but are more refractile and therefore easier to see
compared to hyaline casts. They commonly have squared off ends, as if
brittle and easily broken.

Waxy casts are found especially in chronic renal
diseases, and are associated with chronic renal failure; they occur in
diabetic nephropathy, malignant hypertension and glomerulonephritis

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Oval Fat Bodies (OFB) are similar in composition and significance to fatty casts.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Calcium Oxalate Dihydrate crystals
typically are seen as colorless squares whose corners are connected by
intersecting lines (resembling an envelope). They can occur in urine of
any pH. The crystals vary in size from quite large to very small.
Dietary asparagus and ethylene glycol intoxication are notorious for
urinary calcium oxalate formation.

Amorphous crystals appear as
aggregates of finely granular material without any defining shape.
Amorphous urates of Na, K, Mg or Ca tend to form in acidic urine and
may have a yellow or yellow-brown color. Amorphous phosphates are
similar in general appearance, but tend to form in alkaline urine and
lack color. Generally, no specific clinical interpretation can be made
for the presence of amorphous crystals.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Triple phosphate (Struvite,
Magnesium Ammonium Phosphate) crystals usually appear as colorless,
prism-like "coffin lids". They are often seen in urine from clinically
normal individuals. Although they can be found in urine of any pH,
their formation is favored in neutral to alkaline urine. Urinary tract
infection with urease producing bacteria (eg. Proteus vulgaris) can
promote struvite crystalluria (and urolithiasis) by raising urine pH
and increasing free ammonia.

Uric acid crystals may appear
as yellow to brown rhombic or hexagonal plates, needles or rosettes.
With rare exceptions, the finding of uric acid crystals in urine is of
little clinical value.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Trichomonas vaginalis is a ***ually-transmitted
urogenital parasite of men and women. The organism varies in size
between 1-2 times the diameter of WBC. The organism is readily
identified by its rapid erratic "jerky" movement.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[size=21]اكتشف مرضك من اظافرك....

-------------------------
الاول وقبل ما تقرأ اللى مطول ظوافره يقصها انت عارف ان الشيطان بيستظل تحتها ؟
"بالامكان
عن طريق الاظافر , معرفةالكثير من الأمراض التي تنتابنا نتيجة أمراض
متراكه أحياننا لا ندري عنها شيئا حتى تظهر علامات قويه واضحه تنبهنا
للخطر .

فاستشر الطبيب اذا ظهرت هذه الاعراض مثلا :

1- الاظافر المقصفه تدل على نقص
الحديد وامراض الغده الدرقيه أو قصور في وظائف الكلى ومشاكل الدوره
الدمويه أما ان كانت مقصفه وملساء لامعه تدل على نشاط الغده الدرقيه.

2- أما ان كانت الأظافر نهايتها
منحنيه للاسفل فتدل على مشاكل في القلب او الكبداو التنفس اما ان كانت
مسطحه فدليل عدوى داخليه بكتيريه .

3- الأظافر الغليظه تدل على ضعف في
الجهاز الدوري الدموي وقصور في سريان الدم ,أما ان كان على الظفر خطين
أفقيين أبيضين لا يتحركان مع نمو الأظافر فهذا يدل على نقص الألبيومين أي
بروتين الدم .

4- اذا تحولت المنطقه القمريه البيضاء
التي على الظفر الى حمراء اللون يدل على اصابه بأمراض القلب ولو بسيطه ,
اما ان تحولت لزرقاء فيشير الى امراض الرئه أو تسمم بمعدن ما .

5- الأظافر التي تتكسر بسهوله وتتقشر تدل على نقص غذائي عام او نقص حمض الهيدروكلوريك والبروتين والمعادن .

وفي جميع الاحوال على الانسان
الاهتمام بغذاء صحي يؤمن له الجسم السليم والعقل النير وهذا يكون بتناول
القمح الكامل والبقول والاكثار من الفواكه والخضار للمحافظه على لون
الاظافر
الموضوع بالعربى اهوه وممكن نقلبه انجليزى بس فيه ناس مش اطباء
[/size]

بسم الله الرحمن الرحيم
تحليل e.s.r

Erythrocyte Sedimentation Rate
( تحليل سرعة الترسيب )

هو قياس سرعة ترسيب كرات الدم الحمراء خلال ساعة واحدة عند وضع كمية من
الدم في انبوبة خاصة حيث يتم قياس المسافة بالملي متر التي تتحركها كرات
الدم خلال ساعة وعشان كده الوحده المستخدمة في القياس هي mm/hr
ايه هي النسب الطبيعية لسرعة الترسيب ؟؟
*****:
Age < 50
Man: 0 to 15
Women: 0 to 20
Age > 50
Man: 0 to 20
Women: 0 to 30
Newborn: 0 to 2
Neonatal to puberty: 0 to 13

طب ايه هي اهم الحالات اللي بتزيد فيها سرعة الترسيب عن المعدل الطبيعي ؟؟
•الحمى الروماتيزمية ...في هذه الحالة يتم عمل تحليل A.S.O للتاكد من ان المريض يعاني من الحمى الروماتيزمية
•http://www.ph4world.com/forum/showthread-t_616.html
•الروماتويد .. وطبعا في الحالة دي لازم المريض يعمل تحليل rheumatoid factor للكشف عن الاجسام المضادة
•الحمل
•الانيميا الحادة
•الدرن ( السل الرئوي )
•في بعض امراض الكلي وبعض الامراض المتعلقة بالغدة الدرقية
•في حالة ازدياد نسبة الفيبرينوجين في الدم [/color]
واهم الحالات اللي بتقل فيها سرعة الترسيب :[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
•في حالة الـ congestive heart failure
•انخفاض نسبة البروتين في الدم نتيجة خلل في الكبد او الكلية
• ازدياد عدد كرات الدم الحمراء Polycythemia
•انيميا الخلايا المنجلية
•انخفاض نسبة الفيبرينوجين
اضافة اخيرة..
النسب السابقة هي باستخدام طريقة تسمي Westergren method وهناك بعض معامل
التحليل بتقيس بطرقا اخرى غير الطريقة دي ويقوم المعمل بذكر النسبة
الطبيعية بين قوسين

بسم الله الرحمن الرحيم
تحليل crp
CRP = C-Reactive Protein

هو قياس لكميه الـ C-reactive protein في دم المريض

هذا البروتين يتم افرازره من خلايا الكبد في حالة الالتهابات الحادة acute
inflammation التي تصيب الجسم ... أي ان الكشف عن هذا البروتين وبكميات
كبيرة يدل ان المريض مصاب بالتهاب حاد وهذا يساعد الطبيب علي تشخيص العديد
من الامراض التي سنذكرها الان

النسبة الطبيعية : less than 0.6 mg/dL

ايه هي الحالات اللي ممكن نلاقي فيها النسبة دي مرتفعة ؟؟

عموما .. الامراض المصحوبة بالتهاب حاد في الجسم هنلاقي فيها النسبة دي مرتفعة ومن اهم هذه الامراض :

1- حالات السرطان
2- الحمي الروماتيزمية
3- الروماتويد
4- مريض الدرن
5- الالتهاب الرئوي
6- اصابة الجسم ببعض انواع البكتريا او الفيروسات

وهناك بعض الحالات التي تكون مصحوبه بالتهابات ولكن في نفس الوقت بتكون
نسبة CRP طبيعية !! والسبب في كده مش معروف حتى الان وعشان كده مش لازم
الطبيب يعتمد علي التحليل ده لوحده في تشخيص المرض

بسم الله الرحمن الرحيم
تحليل a.s.o

A.S.O هو اختصار لـ anti-streptolysin O ودي عبارة عن اجسام مضادة بيكونها
الجسم في حالات الاصابه ببكتريا streptococci Group A وبالتالي يمكن من
خلال هذا التحليل معرفه هل الجسم مصاب بهذه البكتريا ام لا من خلال الكشف
عن antibodies A.S.O في الدم وبالتالي يمكن تشخيص العديد من الامراض التي
تسببها هذه البكتريا .

( صورة لبكتريا الاستربتوكوكس والتي يطلق عليها الميكروب السبحي )

النسبه الطبيعية : less than 200 IU/ml

امتى النسبة دي بتزيد ؟؟

زي ما قلنا ان أي اصابه بـ streptococci Group A هتزود نسبه ASO titre واشهر الامراض التي يمكن ان تزدااد فيها نسبه ASO:
1-الحمى الروماتيزميه rheumatic fever) ) ويمكن ان تصل فيها النسبه الي
800 IU/ml !! ويعتبر ASO من اهم التحاليل الازمة لتشخيص الحمى
الروماتيزمية وده طبعا بالاضافه لتحليل سرعة الترسيب ESR ( هنكلم عنه
لاحقا ان شاء الله )
2- الحمي القرمزية scarlet red ) )
3- في حالة الـ bacterial endocarditis الناتجة عن الـ streptococci

هل ممكن واحد سليم وتكون نسبه ASO عنده مرتفعه عن المعدل الطبيعي ؟؟
ايوه ممكن !! لان الاجسام المضادة antibodies A.S.O اللي بيكونها الجسم
ممكن تفضل لفترة كبيرة في الدم ممكن تصل الفترة دي لعدة شهور بعد الاصابة
يعني ممكن واحد اصيب بالـ strept. Group A واتعالج منها وبعد شهرين تلاته
يعمل تحليل ASO ويلاقيه مرتفع برده وعشان كده لا يمكن تشخيص المرض عن طريق
التحليل ده بس .. لازم يكون هناك تحاليل تانيه معاة بالاضافه طبعا للاعراض
اللي بتظهر علي المريض .