الولادة بدون الم ..... بالصور

*اعرف فاتورة تليفونك الارضي

*اعرف سرعة النت الحقيقية لديك

*صفحة الترجمة الفورية لاي لغة

صفحة الفوتوشوب

*صفحة اسعار العملات اليوم

*اهم البرامج التي يحتاجها حاسوبك

*افحص جهازك من الفيروسات وملفات التجسس

*عدل في صورك واصنع لنفسك اجمل توقيع

*افتح ايميلك واعرف مين عاملك بلوك

*حمل اي فيلم من اليوتيوب علي جهازك

*اذاعة محطة مصر

Admin

Admin

طبيب القلوب_المنصورة

hero simsim

dramadomido

تسكين آلام الولادة بالتخدير الموضعى للحوض " ابرة الظهر " Epidural (بالصور)

التخدير الموضعى للحوض Epidural أثناء الولادة

يتضمن تسكين الألم أثناء الولادة العديد من الطرق مثل ابرة البثيدين، أو
المورفين المخففة للألم وكذلك قناع الاكسجين مع غاز ثاني اكسيد النيتروجين
(انتونكس) وابرة الظهر المعروفة بالابيديورال (Epidural).واصبحت الاخيره
من التقنية الشائعة ومن حسناتها انها تخدر القسم السفلى من الجسم ولا تفقد
الحامل وعيها ووفقا لكمية المخدر المعطاة يمكن ان تشعر المرأة بعض الشىء
بالعمل الجارى او لا تشعر به مطلقا

تخضع الحامل للتخدير الموضعى حين يتمدد عنق الرحم جيدا ليصل الى 3سم
تقريبا وهى تؤثر على الأعصاب المتمركزة فى النخاع الشوكى وليست كل دور
توليد مجهزة بالفريق الكفوء لاجراء التخدير الموضعى اذ يتطلب هذا الامر
وجود طبيب بنج بشكل متواصل لذلك مهم جدا قبل ان تطلبى استعمال هذة التقنيه
ان تسألى وتستفسرى من طبيبك وتجرى مقابلة مع طبيب التخدير المتمرس... كما
لكى الحق ان ترفضى عملية التخدير بهذة الطريقة اذ كنتى تريدى ان تكون
ولادتك طبيعية او لو كنتى غير مطمئنه لأخذها

ابرة الظهر نوعين

1-SPINAL ANALGESIA

الولادة بدون الم ..... بالصور Spinal%20

وهي عن طريق حقن ابرة رفيعة جدا وجرعة واحدة في السائل او الSUBARACHNOID
SPACE اي في السائل المحيط بالحبل الشوكي وهي تحتاج الى نسبة بسيطة جدا من
جرعة التخدير لانها تؤدي الى التخدير الجزء السفلي من الجسم وهى اقوى من
ابر الظهر الاخرى المستخدمة للولادة الطبيعية حيث تستخدم هذه الابرة لغرض
الولادة القيصرية ...ويمكن استخدامها بالمشاركة مع ابرة الظهر المسمى
بالEPIDURAL ANALEGSIAولكن بعدها تتم ازالةالابرة من مكان الحقن ووضع مضخة
في الظهر في الDURA SPACE اي الاغشية السحائية الخارجية ....في حالات
الولادة الطويلة والمتعسرة .

2- EPIDURAL ANALEGESIA

فهي حقنة الظهر التي تستخدم اكثر لتخفيف آلام الولادة في بعض الولادة التي
يصحبها ضغط واجهاد ووقت طويل وساذكر لاحقا استخداماتها الاكثر

الولادة بدون الم ..... بالصور 849261468374203439

الولادة بدون الم ..... بالصور 849261468374203439

هذة الابرة المستخدمه

طريقة الحقــن

يبدأ الطبيب اولا باعطاء المريضة محلول في الوريد لتجنب هبوط الضغط على
شكل preload of 500-1000ml of crystalloid ونبدا بالتقنية عن طريق تعقيم
المنطقة اولا لمنع انتشار او دخول اي بكتيريا عبر هذه الفتحة الى الدماغ
والحبل الشوكي ثم عن طريق حقن ابرة تجريبية لتاكد من وضعها الصحيح ..مابين
الفقرة L2-3اوL3-4اكثر شيوعا واكثر امانا ...وتقوم الابرة اولا بشفط
الهواء للخارج للتاكد من عدم خروج دم او السائل الشوكي وعند التاكد من
المكان الصحيح يقوم الطبيب بحقن المادة المخدرة بجرعة تجريبية لتاكد من
مفعولها ومكانها اثر TESTING DOSE عن طريق حقن 2ml OF 0.5 percent
buivacaine حيث ان هذا الدواء وبهذه الجرعة له تاثير بطيء جدا اذا كان في
منطقة الاغشية السحائية الخارجية بينما اذا كان قريب جدا او داخل السائل
الشوكي يكون تاثيره جدا سريعا ويؤدي الى خدر سريع وضعف في الساقين وهبوط
في الدم

الولادة بدون الم ..... بالصور 8160511291546062074

الولادة بدون الم ..... بالصور 8160511291546062074

صورة توضح مكان دخول الابرة بين فقرات الظهر في الغضروف بعيدا عن الاعصاب

والطبيب بهذا الحقن يري ان تكون في الاغشية الخارجية فقط الduraاذا لم
تظهر اعراض الاغشية الداخلية subarachanoid spaceو عند التأكد من المكان
خلال 5دقائق من الملاحظة يبدأ الطبيب باعطاء الجرعة التمهيدية loading
dose

وبعدها يجب ان تسلتقي المراة على احد جوانبها ويفضل ان يكون الجانب الايسر
حتى يميل الرحم ناحية اليسار ويخف الضغط على الوريد التجويفي الذاهب الى
القلب.... مع وضعية ميلان السرير حسب درجة الهبوط في الضغط لديها وملاحظة
الضغط كل خمس دقائق لمدة نصف ساعة

و يأخذ مفعول الابرة الاولية من3- 5دقائق حتى يخدر الرحم وخلال عشرة دقائق تحس المراة بخدر عام في الجزء السفلي

الولادة بدون الم ..... بالصور Epidural

لذلك تحس المراة براحة اكثر اثناء الدفع اما في الحالات التي لا يكون
الدفع فيها جيد او مؤثر توقف الجرعة عن طريق المضخة التي تكون ملتصقة في
ظهر الحامل طبعا من دون الابرة عبر سلك من البلاستيك يضخ كمية المخدر في
الظهر ...للتاكد من الدفع الجيد ثم يعاود الطبيب ضخ المخدر مرة اخرى حتى
يتأكد من سيطرة المراة على الوضع والدفع اكثر

وضعية الحامل اثناء اخذ الابرة

الولادة بدون الم ..... بالصور 517968128503707931

الولادة بدون الم ..... بالصور 517968128503707931

وتتم ملاحظة تقلصات الام ونبضات قلب الجنين عن طريق الCTGلتاكد من وضع
الجنين لانه هذا النوع من التخدير يسبب احيانا تباطؤ ضربات قلب الجنين و
في حالة تعب الجنين وطول الولادة قد يلجا الطبيب لايقاف التخدير واحيانا
الى الولادة القيصرية ...قد لاتكون هذه الطريقة ذات تاثير قوي في بعض
الحوامل الاتي يكون وضع الجنين عندهم ضاغط على الخلف والظهر اكثر مما يسبب
الم في الظهر

الولادة بدون الم ..... بالصور 340145425876857607

الولادة بدون الم ..... بالصور 340145425876857607

فوائـد استخدامها

1-الولادة الطويلة ...كالبكرية وغيرها

2-الحمل المتعدد كالتوائم

3-بعض الحالات المرضية التي تكون مصاحبة للام اثناء الحمل وتحتاج الى هذا
النوع من التخدير كالمصابات بداء السكرى او بداء فى القلب او اللواتى كان
ينبغى ان يخضعن لعملية ولادة قيصرية ..

4-عندما يكون هناك حاجة لتدخل جراحي من قبل الطبيب اثناء الولادة ككبر حجم
الجنين والحاجة الى استخدام شفط او ملقط جراحي لتسهيل خروج الجنين على
الام

5-فى حال عدم اتساع الرحم فهذة التقنية تجعله أكثر ليونة وتسرع عملية الاتساع بسبب اثرها المضاد للتشنج

اما في حالات الام التي لديها ولادة سابقة فلاتنصح بها لان مدة توسع عنق
الرحم للاستعداد للولادة تكون قصيرة احيانا تاخذمن30-60دقيقة ...وستكون
ولدت خلال مدة قصيرة اذا لم تكون هناك مشاكل لتاخر الولادة وبالتالي ستكون
عرضه للاصابه بالآثار الجانبيه اكثر من الاستفاده منها

موانع استخدامها

1-اذا كان هناك مشاكل في الدورة الدموية من تخثر اوسيولة

2-التهاب موضع او عام في الجسم حتى لايصل الى الدماغ عبر هذه الفتحة

3-هبوط في الدورة الدموية HYPOVOLOEAMIA

4-عدم وجود فريق متمرس من الاطباء لهذا النوع من التخدير

5-في حالات حدوث مشاكل ونزيف كالمصاحب للمشيمة النازلة او حالة تسمم الحمل الشديد او تعب الجنين FETALDISTRESS

الاعراض والآثار بعد الولادة

1-حدوث خدر وقشعريرة مثل البرد في جانب واحد من الجسم فقط كرد فعل للتخلص من الالم

2- صداع مابعد الولادة ويمكن التخلص منه خلال 4-6 ساعات وعن طريق اخذ
مسكنات بشرط ان لاتؤثر على الضغط والاستلقاء بطريقة افقية في الفراش

3- قد تشتكي بعض النساء من صعوبة في التبول نتيجة التاثير على عضلات الجزء السفلي لكن العارض يزول خلال 4-6 ساعات

اما عن حالات الشلل التام فهي نادرة جدا هذه الايام لزيادة خبرة الاطباء في هذا المجال

واخيرا اذا ارادت المراة اخذ هذا النوع من التخدير يجب ان تكون متاكدة من
دخولها مرحلة الولادة النشطة وان لايكون حدث توسع لعنق الرحم اكثر عن
3-4سم لانه بعد هذه المرحلة يكون تاثير الابره ليس بالقوي اذا قررت المراة
استخدامها فجاة اثناء الولادة

الولادة بدون الم ..... بالصور Adamepidural4catheter

الولادة بدون الم ..... بالصور Adamepidural4catheter

الولادة بدون الم ..... بالصور Epiduralcathclose

يارب كل الحوامل اللى فالدنيا كلها يقوموا بسلامه

توبك رائع يا ميزو

تسلم الايادي